Haglundferse-OP in der Unfallpraxis Savignyplatz

In unserer Unfallpraxis Savignyplatz in Berlin-Charlottenburg nehmen unsere erfahrenen Fußchirurgen vom Zeh bis zum Sprunggelenk verschiedenste Operationen vor. Dazu zählt auch die OP bei einem Haglund-Syndrom bzw. der Haglung-Extose. Wünschen Sie eine Diagnose, Beratung oder Operation? Dann rufen Sie uns bitte an oder nutzen Sie unsere Online-Terminvereinbarung.

Was ist eine Haglund-Ferse?

Die Haglund-Ferse, medizinisch als Haglund-Exostose bezeichnet, beschreibt eine gutartige, knöcherne Vergrößerung oder Wucherung am hinteren Fersenbein (Calcaneus). Im allgemeinen Sprachgebrauch wird dies oft als eine Form von „Überbein“ an der Ferse verstanden.

Diese abnormale knöcherne Ausstülpung führt typischerweise zu chronischem Druck und Reibung an der benachbarten Achillessehne und dem empfindlichen Schleimbeutel. Die ständige Reizung verursacht schmerzhafte Entzündungen (Bursitis) im Fersenbereich, was das Gehen und Stehen oft zur Qual macht.

Wichtig: Das Haglund-Syndrom, also der Schmerz an der Rückseite der Ferse, muss klar vom unteren Fersenschmerz (bekannt durch den Fersensporn oder die Plantarfasziitis) unterschieden werden. Der hintere Fersenschmerz umfasst eine Gruppe verschiedener potenzieller Probleme, die oft gemeinsam auftreten:

• Haglund-Exostose: Der eigentliche Knochensporn an der Ferse.
• Bursitis retrocalcaneare/subcutanea: Die Entzündung der tiefen oder oberflächlichen Schleimbeutel.
• Tendinitis calcarea: Verkalkungen oder Entzündungen im Bereich der Achillessehne selbst.

Durch Verkürzung und Überbeanspruchung der Wadenmuskulatur kann es zu einer Reizung und Verdickung der Achillessehne am Fersenbeinansatz kommen. Besteht nun der sogenannte „angeborene” Haglund-Höcker bzw. ein Überbein, drücken diese beiden Strukturen gegeneinander. Ein dazwischenliegender Schleimbeutel wird dadurch gereizt. Tragen Betroffene zusätzlich enge und hochhackige Schuhe, verstärkt sich das Symptom – und auch die Schmerzen werden stärker. Zusätzlich kann sich auch ein Schleimbeutel der Haut entzünden. Besteht diese Symptomatik über einen längeren Zeitraum, dann ist oft eine Verkalkung der Achillessehne zu beobachten. All diese Faktoren zusammen machen das Haglund-Syndrom aus.

Eine Operation der Haglundferse kommt in Betracht, wenn alle anderen therapeutischen Maßnahmen nicht zur Minderung der Beschwerden geführt haben. Zu den nicht-operativen Maßnahmen zählen unter anderem: 

• Fersenpolster
• Einlagen
• Physiotherapie zur Wadendehnung
• Antientzündliche Salben und Medikamente
• Reizbestrahlungen

Manchmal kann auch eine gezielte Infiltration eines Gemisches aus Schmerzmittel und Kortison zur Linderung führen. Eine Infiltration in das Sehnengewebe ist jedoch nicht zulässig. Insgesamt sind Infiltrationen sehr wirksam, aber auch sehr umstritten, da Nebenwirkungen wie Sehnenrisse und lokale Knochenveränderungen beobachtet wurden. In den Leitlinien werden sie deshalb nicht empfohlen.

Theoretisch kann jede einzelne Ursache chirurgisch behandelt werden. Die Erfahrung zeigt jedoch, dass man in einer Operation häufig alle vier verursachenden Strukturen behandeln muss. Selten wird beispielsweise nur der Höcker abgetragen, ohne dass ein Schleimbeutel entfernt oder die Sehne von Verkalkungen befreit wird.

Die Operation erfolgt in Bauchlage. Es folgt ein S-förmiger, geschwungener Schnitt über dem Fersenhöcker. Die Sehne wird längs gespalten und die Haglund-Exostose abgeschlagen. Bei diesem Verfahren werden die Schleimbeutel automatisch bei der Präparation entfernt. Der Sehneneingriff richtet sich nach den Verkalkungen und gegebenenfalls vorhandenen Längsrissen. Manchmal reicht eine lokale Kalkausräumung aus. In den meisten Fällen wird die Sehne teilweise oder vollständig vom Knochen abgelöst, gereinigt, geglättet und dann mithilfe von Fadenankern wieder im Fersenbein befestigt.

Die Behandlung nach einer offenen Resektion und Rekonstruktion muss sehr sorgfältig durchgeführt werden. Bis zur sicheren Wundheilung, die etwa 14 Tage dauert, besteht ein Belastungsverbot in einem Kunststoffgips in leichter Spitzfußstellung. Erst danach darf der Fuß in einem Kunststoffstiefel (Walker) teilweise belastet werden, allerdings muss er mindestens weitere sechs Wochen lang streng an Unterarmgehstützen („Krücken“) geführt werden. Begleitend können passive Krankengymnastik und Lymphdrainage vom Arzt verordnet werden.

Nach zwei Monaten sollte man sich langsam der Alltagsbelastung nähern. Sport ist aber mindestens für die Dauer von drei bis vier Monaten verboten.