Plantarfasziitis-OP in der Unfallpraxis Savignyplatz

In unserer Unfallpraxis Savignyplatz in Berlin-Charlottenburg nehmen unsere erfahrenen Fußchirurgen vom Zeh bis zum Sprunggelenk verschiedenste Operationen vor. Dazu zählt auch die Behandlung bei einer Plantarfasziitis. Wünschen Sie eine Beratung, Diagnose oder Operation? Dann rufen Sie uns bitte an oder nutzen Sie unsere Online-Terminvereinbarung.

Die Plantarfasziitis ist die häufigste Erkrankung der unteren Ferse. Die plantaren Fersenschmerzen beinhalten einen Komplex von Erkrankungen, die einzeln betrachtet und zunächst vom Arzt ausgeschlossen werden müssen. Dazu zählen u.a.:

• Knöcherner Fersensporn
• Schmerzhafte Überlastungsödem des Fersenbeines (Kalkaneodynie)
• Baxter-Nerv-Syndrom
• Schleimbeutelentzündung der Ferse
• Überlastungsschmerzen der Ferse durch Fettschwund (Fettatrophie)
• Sehnenentzündungen von einer Grunderkrankung wie z. B. Morbus Bechterew, Rheuma, Gicht, Schuppenflechte

Ist die Diagnose Plantarfasziitis gestellt, werden zunächst konservative Behandlungen empfohlen. Dazu zählen:

• Dehnübungen
• Krankengymnastik
• Weichbettungen
• Stützeinlagen
• Schuhkorrektur
• Trainingskorrektur
• Lokale physikalische Behandlungen
• Lokale und systemische Medikamentengabe
• Infiltrationen
• Stoßwellenbehandlungen
• Tapeverbände
• Nachtlagerungsschienen

Wenn die o.g. Diagnosen ausgeschlossen worden und die konservativen Behandlungen nicht zur Linderung der Beschwerden geführt haben, kann die Diagnose Plantarfasziitis sichergestellt werden. Eine MRT-Diagnostik bestätigt häufig den klinischen Befund. Es zeigen sich typischerweise Ödeme (Gewebereizungen) am Sehnenansatz, im Sehnengewebe und am Fersenknochen. Selten erkennt man auf den Bildern auch einen Einriss der Plantarfaszie.

Nur bei einem Bruchteil der Patienten mit Plantarfasziitis ist eine OP notwendig. Falls dies doch der Fall ist, besteht das Ziel darin, die entzündlich schmerzhaft verkürzte und verdickte Sehne an Ihrem Ansatz zu lockern, eine sog. Dekompression. Da der Fersennerv direkt im OP-Gebiet liegt, wird dieser ebenfalls dargestellt und von möglichen Engen befreit. Über einen medialen seitlichen Zugang wird zunächst der Großzehenabspreizmuskel dargestellt, seine hintere Wand / Faszie eingekerbt und der Fersennerv liberiert. Dann schwächt man die Plantarfaszie, indem man sie mittels Skalpell zur Hälfte einschneidet.

Bis zur sichern Wundheilung muss der Fuß hochgelagert und geschont und dabei gegebenenfalls in einer Schiene ruhiggestellt werden. Nach 14 Tage wird die Belastung an Gehstützen gesteigert. Eine Maximalbelastung ist erst nach 4 Wochen erlaubt. Bis zur Beschwerdefreiheit können dennoch drei bis sechs Monate vergehen.